Question

ابرة توسيع الرحم

Answer 1

ابرة توسيع الرحم

آلام الولادة وإبرة (قسطرة) الظهر

نبذة مختصرة:

• إبرة الظهر هي حقنة تعطى للتخفيف من الألم بالنصف السفلي من الجسم.

• توجد عدة مميزات وفوائد لاستخدامها أثناء الولادة.

• هنالك حالات يمنع فيها استخدام إبرة الظهر.

• تعد إبرة الظهر آمنة بشكل عام، لكن قد تحدث بعض المضاعفات النادرة.

• توجد عدة وسائل بديلة للتخدير أثناء الولادة.

آلام الولادة الطبيعية:

1. ألم المخاض (الطلق)، وهو نتيجة الانقباضات وتوسع عنق الرحم.

2. ألم مرور رأس الجنين في قناة الولادة.

3. ألم الجراحة ما بعد العملية القيصرية.

ويتفاوت ألم الولادة بين النساء بسبب:

• عوامل جينية في القدرة على تحمّل الألم.

• وضعية رأس الجنين (الوجه للأمام، مؤلم أكثر).

• الطلق الصناعي (مؤلم أكثر).

• الدعم المعنوي (قد يخفف الألم).

• وعوامل أخرى.

تعريف إبرة الظهر:

هي حقنة تعطى في أسفل الظهر تؤدي إلى تخفيف الألم بالنصف السفلي من الجسم للولادة الطبيعية أو عدم الإحساس بالألم للحالات الجراحية.

أنواعها الرئيسية:

• إبيدورال: تخدير فوق الجافية.

• سباينال: تخدير في سائل الحبل الشوكي.

• دمج الإثنين: يستخدمها طبيب التخدير عند الحاجة.

استخداماتها:

• حالات الولادة الطبيعية (إبيدورال في أغلب الأحيان).

• العملية القيصرية (سباينال أو إبيدورال).

• الكثير من العمليات الجراحية الأخرى في النصف السفلي.

• تخفيف الألم بعد العمليات الجراحية.

معلومات هامة عن إبرة الظهر:

• إبرة الظهر ليست إلزامية، بل هي من اختيار المريضة.

• لا يوجد إلى يومنا هذا ما يسكّن ألم الولادة بشكل أفضل من إبرة الظهر.

• من المهم بقاء الأم ساكنة وهادئة، مع التنفس بشكل طبيعي لحظة إدخال الإبرة.

• إذا استمر ألم الولادة بعد الإبرة، يجب إخبار طبيب التخدير ليتمكن من المساعدة.

• إبرة الظهر تخفف ألم الطلق بشكل ممتاز، ولكن عندما يصل رأس الجنين إلى المهبل، فقد يصعب على إبرة الإبيدورال التحكم بإحساس الضغط، وتلك فترة وجيزة.

• تقريبًا في ٦٪ من الحالات قد تدخل القسطرة في وريد داخل الفراغ فوق الجافية، مما يسبب عدم عملها بالشكل المطلوب، عندها يقوم طبيب التخدير بإعادة وضعها.

• في التخدير النصفي للقيصرية يتم تخدير أعصاب الألم، ولكن أعصاب الإحساس باللمس والضغط تبقى فاعلة، فقد تشعر الحامل باللمس أو الضغط وهذا طبيعي.

• نتيجةً لتحريك الرحم وسحبه خلال الولادة القيصرية، فقد يؤدي ذلك إلى الإحساس بالغثيان أو القيئ، وقد يستطيع طبيب التخدير المساعدة في تلك الحالة.

• نتيجةً للجرعة المرتفعة المطلوبة في إبرة الظهر للعملية القيصرية، يتخدّر الجسم من الأسفل إلى أعلى الصدر، وقد ينتج عن ذلك عدم الإحساس بحركة الصدر مع التنفس؛ مما قد يؤدي إلى توتر الحامل ظنًا منها أنها مختنقة، ويقوم طبيب التخدير بالتأكد من قدرتها على التنفس، كما يسعى للتهدئة من روعها إذا تطلب الأمر.

• ينتهي مفعول التخدير بعد ساعات من إخراج القسطرة، وينصح بالراحة حتى ينتهي مفعولها ويعود الشعور للساقين.

• يمنع قيادة السيارة لمدة 24 ساعة بعد الإجراء.

فوائدها في المخاض/الولادة والعمليات القيصرية:

• تخفف آلام المخاض والولادة أكثر من أي وسيلة أخرى.

• تساعد على الراحة إذا استمر المخاض لفترات طويلة.

• عند استخدامها للمخاض والولادة، نسبة الدواء الذي يصل للجنين أقل مقارنة بالأدوية الوريدية.

• يمكن استخدام إبيدورال المخاض كوسيلة للتخدير في حالة الولادة القيصرية الطارئة.

• التخدير بها للعملية القيصرية يقلل من نسبة وصول أدوية التخدير إلى الجنين مقارنة بالتخدير الكامل، وتبقي الأم في وعيها لتعيش تجربة الولادة؛ مما قد يزيد من ارتباطها بمولودها.

• فعالة في تخفيف الألم بعد الولادة.

• في (بعض) الحالات المرضية للقلب أو الدماغ، يكون المخاض والألم ودفع الجنين خطر على حياة الأم؛ عندها تكون الإبرة ضرورة.

• عندما يكون التخدير الكلّي للقيصرية خطيرًا على حياة الأم، تكون إبرة الظهر هي الحل الأسلم.

الوقت المناسب للإجراء:

• عندما تزداد حدة التقلصات ويصل اتساع عنق الرحم بين 3 و 4 سم.

• يبدأ الإجراء في فترة الاسترخاء بين تقلصات الولادة (الطلق).

• عند الاستعداد للولادة القيصرية.

^{المصدر: موقع اقرأ}